Seu plano de saúde negou o tratamento?
Negativa de cirurgia, home care recusado, reajuste que pesou no orçamento ou internação interrompida.
A decisão da operadora não é a palavra final.
Como funciona
Do primeiro contato até a decisão de seguir
- 01
Você relata a situação
Uma conversa no WhatsApp, direto com o escritório. Leva cerca de dois minutos.
- 02
Os documentos são analisados
Contrato do plano, carteirinha, relatório médico, a negativa da operadora e os comprovantes de pagamento.
- 03
Os caminhos são explicados
O que cabe resolver fora da Justiça, o que depende de medida judicial, quais prazos correm e quais são os riscos. Sem promessa de resultado.
- 04
Você decide como seguir
Honorários e etapas são apresentados antes de qualquer contratação. O acompanhamento é direto, sem intermediários.
Você se identifica?
Situações comuns em planos de saúde
Cirurgia ou procedimento negado
A negativa vem por carência, por contrato ou por rol da ANS.
Cuidado domiciliar recusado
Há indicação médica para o cuidado em casa, mas a operadora nega ou corta horas.
Reajuste que pesou no orçamento
Aumento por faixa etária ou reajuste anual que compromete a renda da família.
Internação ou UTI interrompida
Limite de dias, alta administrativa ou recusa de transferência apesar do pedido médico.
Medicamento ou tratamento negado
Recusa de alto custo, quimioterapia oral ou terapia contínua de uso domiciliar.
Plano cancelado pela operadora
Rescisão unilateral ou suspensão do contrato durante um tratamento em andamento.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns
O rol da ANS é o piso da cobertura, e não necessariamente o teto. A negativa precisa ser analisada junto com o contrato e com a indicação médica do seu caso.
Pode ser analisado. Há regras sobre em quais idades o aumento é permitido e sobre o percentual aplicado, e o cálculo precisa estar previsto em contrato.
Depende da indicação médica e do contrato. Quando o cuidado domiciliar substitui uma internação, a recusa costuma merecer análise.
Ajuda bastante, mas a falta dela não impede a conversa. Existem outras formas de registrar a recusa, e você recebe orientação de como obter.
Varia com a urgência e com o caminho adotado. Casos com risco à saúde permitem medidas mais rápidas, mas nenhum prazo pode ser garantido de antemão.
São apresentados antes de qualquer contratação, junto com as etapas do trabalho. A primeira conversa é para entender a situação.